中医病历

西医写作中医 病历合法吗？能用西医执业医师证写-1病历吗？写信病历并询问其他病史。这是写病历的规则，分为首页病历和待遇病历、，根据关于询价的公开信息，中级中医需要病历本的数量，需要完成10000病历本才能晋升为中级中医。

link:提取代码:trqp复制此内容，打开百度网盘手机App，操作更方便。内科:1994年3月20日阵发性咳嗽半个月。半个月前感冒后开始咳嗽，表现为阵发性、无所畏惧的感冒发热，无咯血、胸痛，并伴有少量白色粘痰。我吃了3天止咳糖浆，效果不好。本人过去有10多年的慢性咳嗽史，已确诊为“慢性支气管炎”。我不抽烟。否认肺结核病史。体检:BP128/80mmHg，

偶尔饮酒案例的当前历史记录。docx原始文档10月19日偶尔饮酒病例的当前病史的书写患者6年多前开始饮酒，并开始偶尔饮酒，每次吃2盎司白兰地以借酒消愁。后来因为手抖，在南沙当地医院住院两次。写病历主要写目前患病的病程、时间、病情，然后询问患者是否有饮酒史、饮酒量、饮酒时间、经常喝什么酒。写信病历并询问其他病史。这是写病历的规则，分为首页病历和待遇病历、。

主要看医院的要求。很多医院都开始了中西医结合的诊断。严格来说，西医专业的医生脱产学习后可以写中医病历。医院默许不出事没问题，但是一旦出了问题，而你恰好遇到了懂行的病人或者懂行的病人家属，你就头疼了。严禁写西医-1病历。如果有时间的话，建议你去看看医生法，里面有详细的规定。

必需。根据关于询价的公开信息，中级中医需要病历本的数量，需要完成10000病历本才能晋升为中级中医。中医诞生于原始社会，春秋战国时期基本形成理论中医，历代都有总结和发展。此外，对有汉字文化圈的国家也产生了深远的影响，如日本医学、韩国医学、朝鲜医学、越南东方医学等，都是在中医的基础上发展起来的。

第十七条住院记录病历内容包括住院病历首页、住院记录、体温单、医嘱、实验室检查(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、麻醉记录、手术及手术护理记录、病理资料、护理记录、出院记录(以下不包括)第十八条住院记录是指患者入院后，经治医师通过会诊、查体、辅助检查等手段获得的记录，经汇总、分析、整理

入院记录和再入院记录应在患者入院后24小时内完成；24小时内入院和出院记录应当在患者出院后24小时内完成，24小时内入院和死亡记录应当在患者死亡后24小时内完成。第十九条入院记录的要求和内容: (一)患者一般信息包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、发病节气、病史陈述。(二)主诉是指患者的主要症状(或体征)和治疗持续时间。

用护理程序护理患者要求有系统完整的能反映整个护理过程的记录，包括有关患者的信息、护理诊断、护理目标、护理计划和效果评价，构成护理病历。写作要求记录详细，重点突出，主次分明，逻辑清晰，用词明确，正确应用医学术语。一、首页多为表格格式，主要内容为患者的一般情况、简要病史、心理状态、护理体检等(表23-2)。在记录中，我们要注意:1。客观反映，不带任何主观偏见。

2.避免不确定的词，如“一般”、“稍差”、“一般”。3.除了必须了解的常见项目外，还要根据个体情况进一步收集信息，以判断和确定护理问题，二、计划护理单是指护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价的书面记录(表23-3)。1.护理诊断是病人现存的和潜在的健康问题，2.护理目标是规划的指南和评价的依据。3.护理措施是护理诊断的具体计划。